Лечение множественной миеломы CAR T-клеточной терапией, которая является раком крови, поражающим костный мозг и плазматические клетки, является чрезвычайно сложной задачей. Традиционные методы лечения включают иммуномодулирующие препараты, трансплантацию стволовых клеток и радиотерапию, но могут оказать очень небольшую помощь большому количеству пациентов. Хотя для людей с запущенными или рецидивирующими случаями множественной миеломы CAR T-клеточная терапия стала революционным вариантом лечения за последнее десятилетие.

Что такое терапия CAR T-клетками?

• Лечение аллергических химерных носителей T-клеток, также известное как консультирование Cars T-клеток, представляет собой передовую иммунотерапию, которая фокусируется на контроле собственных T-клеток пациента, особой подгруппы белых кровяных клеток, для лучшего выявления и борьбы с раковыми клетками. T-клетки извлекаются из крови жертвы в рамках процедуры.

• Эти стволовые клетки можно генетически модифицировать в лаборатории для экспрессии рецептора, который нацелен на определенный белок, обнаруженный на поверхности раковых клеток (обычно BCMA, или антиген созревания B-клеток, в некоторых лимфомах). возвращая измененные T-клетки в кровоток пациента, где они размножаются и преследуют раковые клетки.

• Перепрограммирование его иммунной системы для точного определения и устранения клеток, которые являются раковыми, наряду с большинством, исключая клетки, которые обычно здоровы, имеет потенциальное преимущество химиотерапии CAR T-клетками. Эта процедура предлагает новую альтернативу медицинской помощи многим пациентам с миеломой, особенно тем, чья болезнь вернулась и стала невосприимчивой к предшествующей терапии.

Насколько эффективна терапия CAR T-клетками при множественной миеломе?

Хотя ее эффективность варьируется в зависимости от нескольких обстоятельств, таких как реакция пациента на терапию и стадия заболевания, терапия CAR T-клетками продемонстрировала замечательные показатели успешности в лечении множественной миеломы.

•  Показатели ответа: даже у пациентов с запущенной множественной миеломой лечение CAR T-клетками, по-видимому, имеет потенциал для получения значительных показателей ответа, согласно клиническим испытаниям и эмпирическим данным. Согласно исследованиям, от 70 до 80 процентов людей ответили тем или иным образом, причем среди результатов были частичные и полные ремиссии. Полный ответ указывает на то, что рутинное тестирование не способно обнаружить миелому у пациента.

• Например, Bretachart (idecabtagene vicleucel или Ide-cel), один из наиболее широко исследованных методов лечения множественной миеломы с использованием CAR T-клеток, продемонстрировал в клинических испытаниях общий уровень ответа (ORR) более 73% и полный уровень ответа (CRR) около 33%.

•  Продолжительность ответа: хотя предварительные результаты обнадеживают, время ответа может различаться. В то время как у некоторых людей рецидивы могут происходить чаще, у других может быть длительная ремиссия, которая длится месяцы или даже годы. Хотя некоторые люди продолжают находиться в ремиссии в течение длительных периодов времени, среднее время ответа часто составляет от 12 до 18 месяцев. Продолжительность действия лекарства может зависеть от ряда факторов, включая общее состояние здоровья пациента, особенности миеломы и используемые терапевтические процедуры.

•  Частота рецидивов: в течение первого года после лечения у 40–50% пациентов может возникнуть рецидив, что, к сожалению, возможно при терапии CAR T-клетками. Однако для многих это может быть следствием иммунного ускользания, при котором раковые клетки изменяются таким образом, что они либо перестают экспрессировать целевой белок (например, BCMA), либо находят другие способы избежать иммунной идентификации.

Преимущества и недостатки терапии CAR T-клетками:

Преимущества

Высокие показатели ответа: терапия CAR T-клетками является мощным и потенциально спасающим жизнь лечением для людей, у которых закончились другие варианты.

Персонализированный уход: опасность отторжения снижается, поскольку терапия CAR T-клетками использует собственные клетки пациента.

Направленное действие: в отличие от традиционной химиотерапии, лечение воздействует непосредственно на раковые клетки, возможно, сводя к минимуму вред для здоровой ткани.

Недостатки

Побочные эффекты: возможность серьезных побочных эффектов, таких как нейротоксичность и синдром высвобождения цитокинов (СВЦ), является одним из основных препятствий для терапии CAR T-клетками. В результате СВЦ, вызванного измененными Т-клетками, выделяющими большое количество цитокинов или сигнальных молекул, могут возникнуть лихорадка, гипотония и органная недостаточность. Дезориентация, судороги или затрудненная речь — вот некоторые из симптомов нейротоксичности.

заключение

Благодаря высоким показателям ответа и, в некоторых ситуациях, длительным ремиссиям, терапия CAR T-клетками является крупным достижением в лечении множественной миеломы. Для пациентов с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой, которые исчерпали все другие варианты лечения, она дает надежду, несмотря на то, что она не является панацеей и влечет за собой определенные опасности и трудности. Ожидается, что терапия CAR T-клетками станет еще более мощным оружием в борьбе с этой сложной болезнью по мере развития исследований и разработки новых технологий.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ НАШ ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ: https://www.edhacare.com/treatments/cancer/car-t-cell-therapy